四川省科学城医院心内科主任、主任医师 陈 晨

血压有三个基本数值，即收缩压、舒张压和脉压差，它们能反映心脏的功能以及血管的基本状态。

收缩压就是我们常说的高压，正常范围在90~139毫米汞柱，收缩压≥140毫米汞柱就是高血压的诊断标准，低于90毫米汞柱属于低血压。舒张压就是低压，正常范围为60~89毫米汞柱，当舒张压≥90毫米汞柱时，意味着可能患上高血压了，低于60毫米汞柱则是低血压的表现。脉压差是收缩压减去舒张压的差值，反应血压水平的另一个重要指标。普通人的脉压差一般在20~60毫米汞柱，如果脉压差大于60毫米汞柱，就是脉压差增大;差值小于20毫米汞柱，就是脉压差减小。

脉压差的大小和收缩压、舒张压都有关系。当高压高了，低压却没有变化，意味着大血管弹性发生了改变，心脏射血能力上升，致使脉压差变大。如果高压没有改变，低压却升高了，脉压差就会减小，这种血压类型称为“单纯舒张期高血压”，年轻人较高发。青年人的血管使用“年限”较短，整体功能和弹性较好，如果心脏收缩力量增大，大血管会稍稍扩张，以缓解心脏收缩的冲击力。当全身血管阻力增加时，高压不会升高太多，低压则会维持在一个较高水平。

脉压差增大、变小还和年龄有关。脉压差增大常见于老年人，特点是早期收缩压、舒张压都升高，随着年龄增长，舒张压慢慢出现不升反降的现象，表现为脉压差越来越大，这多是动脉硬化所致。上了年纪，动脉血管弹性下降，动脉硬化、斑块会导致血管腔变窄，以及出现早搏、房颤等，这些因素都会使舒张压下降。

脉压差增大会给人体带来四重风险。一是增加中风风险，当老年人合并高血压或出现血压波动时，硬化的动脉随之扩张，非常容易造成血管破裂，如果这种情况发生在脑动脉，就会引发脑出血，并增加中风风险。二是增加心衰风险，高血压患者容易合并左心室肥厚或增大，心肌细胞出现相应功能变化。在血压升高、脉压差增大的情况下，心肌负荷会明显增加，当心肌功能不能代偿时，就会出现心衰表现。三是增加心梗风险，高血压长期得不到控制，会导致心脏冠状动脉硬化，甚至心肌缺血。当血压升高、脉压差增大时，会令心肌氧耗需求量增加，存在硬化斑块、管腔狭窄的冠状动脉不能保证心肌充足血供氧供，就会出现缺血坏死，甚至心梗。四是增加肾功能衰竭风险，长期高血压、脉压差增大会导致肾脏动脉硬化，加剧肾动脉痉挛、肾动脉损伤，最终造成肾脏功能受损，严重的会发生肾功能衰竭。

脉压差减小常见于中青年初发高血压人群，通常并没有症状，或只出现某些轻微且没有特异性的症状，往往不会引起重视，常在体检中被发现。青年高血压患者虽然因发病时间短，内脏功能受损较轻，但血压波动较大，部分患者血压可迅速升高，发展为恶性高血压或顽固性高血压。青年高血压患者往往还伴有多种疾病，比如多发性大动脉炎、系统性红斑狼疮、甲亢、醛固酮增多症等。所以一定要早发现，早治疗，以免发展成动脉硬化，引起严重的心脑血管并发症。生活中，应定期监测血压，通过控制热量摄入、增加运动量和制订饮食计划等控制体重，戒烟限酒，保持心情愉快。若通过上述生活方式调整，舒张压仍未得到改善，应及时到心血管科就诊，遵医嘱用药治疗。